سجل مرض إرتفاع ضغط الدم بالكويت  , رقما قياسيا في نسبة المصابيين به , وقد بلغ نسبة  29% حسب آخر الإحصائيات ل , بزيادة قدرت بنسبة 3% عن النسبة العالمية للمرض , حسب منظمة الصحة العالمية و المُقدرة بمعدل 26 % ,  و بالرغم من الدعم الوطني الذي تقدمه الكويت بالتكفل بالأدوية و بحملات التوعية و التحسيس بخطورة هذا المرض الصامت , فإن النتائج و التقارير المرفوعة لوزارة الصحة سنويا , تؤكد على ضرورة تبني المزيد من الجهود عبر رسائل و قائية لتقليص هذه النسبة   .

---

ما هو مرض إرتفاع ضغط الدم

إرتفاع ضغط الدم هو إضطراب شائع في القلب و الأوعية الدموية. , في الحالات الطبيعية التوتر – ضغط الدم في الشرايين – يقدر بحوالي 12/8 cm Hg (سم الزئبق). الرقم الأول يناظر ضغط الدم الذي يقاس خلال مرحلة إسترخاء القلب (الضغط الإنبساطي), أما الرقم الثاني فيناظر قياس الضغط أثناء مرحلة إنقباض القلب (الضغط الإنقباضي).
يتغير ضغط الدم خلال النهار. تحت الضغط أو العاطفة الشديدة أو التعرض للحرارة المرتفة كما في الكويت ، و يرتفع بشكل طبيعي. عندما يبقى التوتر الشديد بشكل دائم، إلى ما بعد 14/9 cm Hg، ويسمى مرض ارتفاع ضغط الدم.

إرتفاع ضغط الدم الغير خاضع للمتابعة و العلاج يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الصحية : السكتة الدماغية والنوبات القلبية و الفشل الكلوي، و إعتلال الشبكية، وتصلب الشرايين،…….

في 90٪ من حالات الإصابة في الكويت ، لا يُعرف سبب ارتفاع ضغط الدم المفاجيء فيها , و لكن من المعروف أن هناك أسباب مرتبطة بالعمر، والوراثة، وعدم ممارسة الرياضة أو زيادة الوزن … و نادرا ما يكون ،هناك إرتفاع ضغط الدم الثانوي لمرض آخر أو دواء (المضادات للإلتهابات، موسعات الشعب الهوائية …).

ما هي أهم أعراض ارتفاع ضغط الدم؟

بالعادة لا يرتبط إرتفاع ضغط الدم بأي أعراض و هذا هو السبب وراء تسميته  “القاتل الصامت”. ثلث الأشخاص في الكويت الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم لا يعرفون حالتهم. أما في حالة الأشخاص الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم الشديد، مع ذلك، يمكننا أن نرى بعض الإشارات التي تدل عليه و هي :
– خفقان القلب
– التعب والنعاس
– الإحساس بالدوار
– عدم وضوح الرؤية (ذبابة العين)
– العصبية
– الصداع
– طنين الأذن
– نزيف الأنف
– الغثيان أو القيء
– تخدر أو وخز في اليدين والقدمين

كيف يتم تشخيص إرتفاع ضغط الدم؟

قياس إرتفاع ضغط الدم هو عملية يقوم بها المصاب بشكل يومي مرارا و تكرارا , لمعرفة إذا ضغط الدم الخاص بك هو عند أو فوق 14/9 cmHg وهذا مرارا وتكرارا.
أحيانا يقترح عليك الطبيب أن تأخذ ضغط الدم الخاص بك في المنزل كما أنه يستطيع أن يوصيك بمراقبة ضغط الدم  لتسجيل أرقام ضغط الدم على نحو يوم كامل محددة بالساعات .
و يتم طلب تقرير حول (فحص الدم والموجات فوق الصوتية، تحليل البول) للبحث عن الأسباب المحتملة لإرتفاع ضغط الدم.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالضغط الدموي ؟

يؤثر إرتفاع ضغط الدم في الرجال أكثر من النساء. و مخاطره تزيد مع تقدم العمر. إبتداء من 60 عاما، وتشير التقديرات إلى أن ثلثي السكان المصابين بإرتفاع ضغط الدم في الكويت .هم  الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، و أمراض الكلى أو من السُمنة و هم أكثر عرضة للخطر. يمكن للأشخاص الذين لديهم عامل وراثي أيضا , التعرض لارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر (قبل سن 30)، إضافة إلى نمط الحياة المجهدة و عدم ممارسة بعض التمارين الرياضية و عدم مراقبة الضغط الدموي بشكل دوري .

الزائدة الدودية تشبه الأنبوب صغيرة طولها يتراوح ما بين 2- 20 سم, متصلة بالأمعاء الغليظة. وظيفتها ما زالت مجهولة لكن المؤكد هو أننا نستطيع العيش بدونها بلا أي تأثير على الصحة .

---

إلتهاب الزائدة الدودية هو حالة إسعافية تتطلب إجراء جراحة عاجلة لاستئصال الزائدة. وهي حالة يمكن أن تعالج بسهولة وبدون أي مضاعفات ، لكن إهمال الإلتهاب سيؤدي إلى حدوث تقيح في الزائدة وانثقابها ، مؤدياً إلى انتشار المواد الالتهابية ضمن جوف البطن , مما يؤهب لحدوث التهاب البريتوان المغلف لجوف البطن , وهو حالة خطيرة بإمكانها أن تتسبب بموت المريض.

معدل عدد الإصابات السنوية بالتهاب الدودية في الكويت بلغ حوالي 5500 حالة سنوياً, والفئة العمرية ما بين ال11سنة وال 25 سنة هم الأكثر إصابة, وأغلب الإصابات في الكويت لأسباب مجهولة تحدث خلال فصل الشتاء .

الأسباب

ينجم التهاب الزائدة عن حدوث انسداد في لمعتها , وينجم الانسداد غالباً عن حصيات أو أجسام أجنبية أو سرطان , وفي أحيان أخرى يمكن أن ينتج عن تورم الزائدة كاستجابة لحدوث عدوى جرثومية في مناطق أخرى من الجسم.

الأعراض

الأعراض الكلاسيكية تشمل

• ألم مبهم حول السرة أو القسم العلوي من البطن ثم يتحول إلى ألم حاد يتموضع في الربع السفلي الأيمن من البطن, وهو عادة أول الأعراض .
• فقدان الشهية .
• غثيان وإقياء تالي لحدوث الألم .
• انتفاخ البطن .
• ارتفاع حرارة خفيف ما بين 38 و 39 درجة .
• عدم القدرة على إطلاق الغازات.

الأعراض الأقل شيوعاً

• ألم مبهم أو حاد منتشر في جميع أنحاء البطن .
• ألم أثناء التبول .
• إقياء سابق لحدوث الألم البطني .
• تشنجات حادة .
• إمساك أو إسهال مع خروج غازات .

إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة استشر طبيباً أو اذهب إلى غرفة الإسعاف مباشرة , لأن التشخيص والعلاج السريع بلعبان دوراً هاماً في حدوث الشفاء . لا تشرب أو تأكل أو تتناول أي مسكنات ألمية أو مضادات حموضة ولا تستخدم كمادات حرارة لأن ذلك يزيد من خطر حدوث انثقاب في الزائدة الملتهبة .

التشخيص

تشخيص التهاب الزائدة بإمكانه أن يكون مخادعاً , خاصة أنّ أعراض التهاب الزائدة مبهمة في كثير من الأحيان ومشابهة جداً لأمراض أخرى كإصابات المرارة , التهابات الطرق البولية , داء كراون والتهابات الأمعاء .

في العادة تجرى الاختبارات التالية لوضع التشخيص :

• فحص سريري للبطن لتحري علامات الالتهاب .
• فحص بول وراسب .
• فحص شرجي .
• تحليل دم .
• إيكو أو تصوير طبقي محوري .

العلاج

تعالج هذه الحالة بالاسئصال الجراحي للزائدة بشكل روتيني ، حتى في الحالات التي لم يتم فيها تأكيد تشخيص التهاب الزائدة يجرى الاستئصال تجنباً لمخاطر تمزق الزائدة . في حال تقيح الزائدة وتَشكُّل خراج حولها تعالج الحالة على مرحلتين :

المرحلة الأولى وترتكز على تجفيف القيح والسوائل , المرحلة الثانية و يتم فيها استئصال الزائدة .

لكن هناك دراسات جديدة تقول أن علاج التهاب الزائدة بالمضادات الحيوية كافي و يُغني عن الجراحة .

استئصال الزائدة

تعطى الصادات الحيوية قبل الاستئصال  للوقاية من حدوث التهاب البريتوان .

تتم العملية عادة تحت التخدير العام , وبتنظير البطن تستأصل الزائدة عبر شق طوله حوالي 4 انش .

بعد 12 ساعة من العملية يمكنك الوقوف والمشي , وتعود إلى نشاطاتك الطبيعية خلال أسبوعين إلى ثلاثة .

لكن انتبه إذا حدثت معك أي من الأعراض التالية عليك استشارة طبيبك مباشرة :

• إقياء .
• ألم بطني متزايد .
• دوخة أو ضعف .
• دم في بولك أو برازك .
• ألم أو إحمرار متزايد حول الشق الجراحي .
• حمى .

الوقاية

لا يوجد سُبل للوقاية من التهاب الزائدة . لكن بشكل عام يصاب الأشخاص ذوي الحمية الغذائية الغنية بالألياف (كالخضار والفواكه) بنسبة أقل من غيرهم بالتهاب الزائدة.

تُشكِّل الرئة الجزء الرئيسي من جهاز التنفس، وهي المسؤولة عن نقل الأوكسجين من الهواء إلى الدم، وأخذ ثاني أكسيد الكربون منه.

---

مواسم الغبار والجو الصحراوي الذي يغلب على الكويت, يفرض على المواطن الكويتي العديد من المشاكل الصحية على مستوى جهاز التنفس. سنناقش معاً في هذا المقال آلية تأثير الغبار على جهاز التنفس والمشاكل التي يتسبب بها وكيفية الوقاية منها. فلنبدأ بأول سؤال :

ما الذي يحدث عندما نتنفس الغبار؟

 تملك الرئتين سلسلة من وسائل الدفاع على طول الجهاز التنفسي .

عندما يتنفس شخص ما تدخل جزيئات الغبار العالقة في الهواء إلى الأنف ، دون أن تصل جميعها إلى الرئتين  يعمل الأنف كفلتر فعّال تُزال فيه معظم الجزيئات الكبيرة وتطرح عبر المخاط والعطاس .

تتمكن بعض الجزيئات الصغيرة من عبور الأنف والوصول إلى الأنابيب والشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين. تدعى هذه الشعب بالقصبات والقصيبات، وجميعها مبطنة بخلايا تدعى الخلايا الظهارية. تقوم هذه الخلايا بإنتاج المخاط الذي يقوم بالتقاط باقي الجزيئات. بالإضافة إلى امتلاكها لأهداب صغيرة تتحرك بشكل أمواج دافعة المخاط نحو الأعلى إلى الحلق حيث يتم التخلص منها بالسعال أو البلع .

يصل الهواء بعدها إلى الحويصلات الرئوية ( أكياس هوائية صغيرة متواجدة في نهاية الشعب الهوائية داخل الرئتين)، مع بعض ذرات الغبار الصغيرة التي استطاعت الهرب من وسائل الدفاع . تملك هذه الحويصلات وظيفة هامة جداً حيث يتم عبرها تبادل الأوكسجين وثاني أوكسيد الكربون ما بين الهواء والدم .

ذرات الهواء التي تتمكن من الوصول إلى الحويصلات يتم مهاجمتها من قبل خلايا تدعى البالعات، التي تعمل على إبقاء الحويصلات نظيفة وبالتالي تملك أهمية كبيرة في حماية الرئتين. تقوم هذه البالعات بالتهام ذرات الغبار ثم تنتقل إلى الطرق التنفسية العلوية ومنها إلى الحلق ليتم التخلص منها. نظام الدفاع الثاني الذي تمتلكه الرئتين هو قدرتها على إنتاج بروتينات تقوم بقتل الجراثيم المرافقة للغبار.

تتخلص البالعات من معظم الغبار الواصل إلى الرئتين, لكن هناك ذرات كبيرة وسامة غير قادرة البالعات على التخلص منها. ويختلف رد فعل الرئتين اتجاه هذه الذرات تبعاً إلى نوعها وحجمها.

يُصنف الغبار إلى نوعين :

• غبار لا عضوي : ينجم عن الصناعات المعدنية وصقل الأحجار، ومن الأمثلة عليه الساليسا، الأسبستوز والفحم.
• غبار عضوي : يأتي من النباتات والحيوانات، وهذا النوع بإمكانه أن يحتوي على العديد من المواد السامة بالإضافة إلى الفطور والجراثيم، وبإمكانه أيضاً أن يكون ناجم عن الصناعات كالصباغات والمبيدات الحشرية.

ما هي أبرز الأمراض التي يتسبب بها الغبار؟

تصنف الأمراض المسببة بالغبار تحت مسمى “تغبرات الرئة”.

تتنوع التغيرات الحاصلة في الرئة تبعاً إلى نوع الغبار . على سبيل المثال, الأذية الناجمة عن التعرّض للساليسا تتميز بحدوث جزر من النسيج المتندب محاطة بنسيج الرئة الطبيعي, وبما أن هذه الجزر مفصولة عن بعضها بالنسيج الطبيعي لا تفقد الرئة مرونتها.

أما على الجهة الأخرى, الأذية المسببة بمواد كالأسبستوز والكوبالت تؤدي إلى حدوث تندب يغطي كامل سطح الطرق الهوائية مؤدياً إلى فقدان مرونة الرئة.

لكن لا تتسبب جميع الأغبرة حدوث نسيج تندبي, على سبيل المثال, تبقى أغبرة الكربون والحديد ضمن البالعات حتى تموت بشكل طبيعي ثم تنتقل إلى بالعات أخرى . وفي حال ازدياد عدد الأغبرة عن عدد البالعات تتجمع هذه الأغبرة ضمن جدران الطرق الهوائية دون التسبب بحدوث أي نسيج تندبي, محدثة فقط أذيات خفيفة ومن الممكن ألا تسبب أي أذى .

بعض الجزيئات الأخرى تنحل في الدم مطلقة مواد سامة بإمكانها أن تصل إلى الدماغ , الكليتين أو أي عضو أخر .

كيف يمكننا حماية الرئتين من الغبار ؟

يمكننا حماية الرئتين من الغبار عبر إتباع هذة الوسائل:

•  استخدام المكانس الكهربائية عوضاً عن العادية .
• المحافظة على نظافة المنزل .
• استخدام وسائل الحماية الشخصية كالكمامات .
• الاستحمام بعد العودة من العمل , و عدم ارتداء ملابس العمل داخل المنزل .
• التخلص بانتظام من النفايات .
• في حال الاضطرار إلى التعامل مع المواد التي سبق ذكرها , حاول أن تستخدم الشكل الرطب منها عوضاً عن الجاف.